共话医疗支付体系：平安好医生以“医药险”模式破局不可能三角

7月9日，由健识局主办的第五期《健识会谈》沙龙在北京举行。本次沙龙以“创新药支付全链路：破局与落地”为主题，汇聚政策研究专家、头部创新药企、保险机构、医疗科技平台从业者，围绕医保商保双目录落地、险企创新支付布局、药企准入实操、支付平台落地直付等行业核心议题，开展深度研讨，探寻创新药商业化落地全新方案。其中，北京大学卫生政策与卫生经济方向研究学者张士勤，恒瑞医药、平安好医生等企业代表齐聚现场，共话新时代医疗支付体系建设。

医保、商保双目录时代已然到来，但创新药高昂费用、患者用药可及性不足，长久以来形成“看得上、看得起、看得好”的医疗行业不可能三角困境，制约创新药快速普及。

北京大学卫生政策与卫生经济方向研究学者张士勤表示：国家顶层设计已搭建起多层次医疗保障体系的制度框架，并在持续完善中。当前，医保目录动态调整机制日趋成熟，但创新药支付机制仍在进一步优化中。他指出，未来应构建“基本医保兜底+商保补充+个人支付”的三角形保障体系。其中，商保作为多层次保障体系的重要一环，其迅速发展，是承接创新药支付的重要路径。

而商保价值的实现，离不开连接医、药、险、患的服务平台。作为国内医疗健康行业先行者，平安好医生深耕中国特色管理式医疗（HMO）模式建设，深度串联医、药、险、患四方主体，将健康管理、药品供给、保险支付与患者服务深度融合，形成“医药险”+“医药患”双模式可持续闭环。

会上，平安好医生相关负责人介绍，从支付端到服务端，平安好医生正以“锁定支付、科技壁垒、服务闭环”三大优势，构建具有中国特色管理式医疗（HMO）实践样本。在医保与商保“双目录”协同的大背景下，公司通过打通商保直付、深化药企合作、完善全病程管理，正在将政策红利转化为客户可感知的就医体验。

日前，平安好医生携手知名药企礼来走进一家通信行业央企，将“减重体验站”搬进企业职场。员工在办公楼下即可完成代谢评估，获取科学减重方案，并体验从筛查、问诊到商保直付的一站式服务。这场活动背后，正是“医药险”到企的创新融合模式的生动实践。“经过十余年发展，公司目前已建立起广覆盖、高质量、高性价比的“四到”服务网络体系，即到线、到院、到家、到企服务，我们正努力将优质医疗资源延伸至各类生活场景，为用户提供一站式全生命周期健康管理。”该负责人进一步介绍到。

“双目录”时代的开启，不仅是政策层面的制度创新，更呼唤全产业链的协同进化。正如本次沙龙所探讨的，从政策落地、商保通道、险企控费到支付端增量，创新药支付全链路的打通需要医保、商保、药企、平台的多方合力。

平安好医生相关负责人表示，公司将持续深化“医药险”一体化模式，携手行业伙伴共同推动创新医疗成果惠及更多患者。在从“以治病为中心”走向“以优化健康为中心”的行业变革中，平安好医生正以支付创新为支点，撬动中国医疗健康服务的全新可能。